Fiscalía investiga a 36 IPS por presunta estafa y falsedad en facturación de servicios de salud
La Fiscalía General de la Nación inició una investigación contra 36 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) por presuntamente facturar servicios sin contar con la infraestructura física necesaria, en un caso que involucra más de 79.500 millones de pesos.
El director general de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), Félix León Martínez, denunció ante la Fiscalía a estas IPS el pasado 24 de febrero. La investigación se deriva de auditorías realizadas desde 2023, las cuales revelaron que estas instituciones no contaban con la infraestructura física para prestar los servicios de salud que facturaban.
El 12 de septiembre de 2024, ADRES ordenó suspender los pagos a 52 IPS que habían radicado cuentas por más de 70.000 millones de pesos. De estas, 26 no presentaron recurso de reposición, por lo que la suspensión de pagos quedó en firme. A otras diez, que sí presentaron el recurso, se les resolvió desfavorablemente, mientras que tres están en proceso de notificación.
La mayoría de las IPS investigadas se encuentran en la región Caribe, específicamente en 28 municipios del Atlántico, cinco en Córdoba y uno en Magdalena. Solo nueve de las IPS notificadas recibieron resoluciones favorables, y cuatro más están en estudio por parte de ADRES.
Hallazgos y medidas de control:
Las alertas en ADRES se activaron tras detectar un aumento desmesurado en reclamaciones por servicios médico-quirúrgicos relacionados con accidentes de tránsito vinculados a vehículos sin SOAT o "fantasmas". Para validar estas irregularidades, ADRES contrató tres firmas auditoras en 2024 y reforzó su equipo interno de auditoría concurrente, además de utilizar herramientas tecnológicas para identificar anomalías.
Félix León Martínez destacó que los controles implementados por ADRES, incluyendo auditorías en terreno y sistemas informáticos, permitieron evitar el desvío de 79.511 millones de pesos destinados al sistema de salud. Estas medidas buscan garantizar el uso adecuado de los recursos públicos y fortalecer la transparencia en el sector salud.
La investigación de la Fiscalía avanza para determinar responsabilidades y sanciones contra las IPS implicadas en este presunto fraude.
El 12 de septiembre de 2024, ADRES ordenó suspender los pagos a 52 IPS que habían radicado cuentas por más de 70.000 millones de pesos. De estas, 26 no presentaron recurso de reposición, por lo que la suspensión de pagos quedó en firme. A otras diez, que sí presentaron el recurso, se les resolvió desfavorablemente, mientras que tres están en proceso de notificación.
La mayoría de las IPS investigadas se encuentran en la región Caribe, específicamente en 28 municipios del Atlántico, cinco en Córdoba y uno en Magdalena. Solo nueve de las IPS notificadas recibieron resoluciones favorables, y cuatro más están en estudio por parte de ADRES.
Hallazgos y medidas de control:
Las alertas en ADRES se activaron tras detectar un aumento desmesurado en reclamaciones por servicios médico-quirúrgicos relacionados con accidentes de tránsito vinculados a vehículos sin SOAT o "fantasmas". Para validar estas irregularidades, ADRES contrató tres firmas auditoras en 2024 y reforzó su equipo interno de auditoría concurrente, además de utilizar herramientas tecnológicas para identificar anomalías.
Félix León Martínez destacó que los controles implementados por ADRES, incluyendo auditorías en terreno y sistemas informáticos, permitieron evitar el desvío de 79.511 millones de pesos destinados al sistema de salud. Estas medidas buscan garantizar el uso adecuado de los recursos públicos y fortalecer la transparencia en el sector salud.
La investigación de la Fiscalía avanza para determinar responsabilidades y sanciones contra las IPS implicadas en este presunto fraude.
